Menej štátu

Nejako sa rozmohli názorové comming-outy. Jeden už nie je libertarián, iní zasa svoje libertariánske presvedčenie obhajujú. Mňa svojho času Peter Breiner nazval voľnotržným jehovistom. Keď som nad tým rozmýšľal, tak to stále sedí. Napríklad preto, že mne rozkrádanie v zdravotníctve veru žily netrhá. Vidím tam úplne iné problémy.

Pri výbere, nákupe a používaní tovarov a služieb chcem najprv vedieť, či vôbec existuje tovar / služba, ktoré by vyhovovali mojim požiadavkám. Ak nájdem vhodnú alternatívu, až vtedy sa spýtam na cenu. Po jej zistení sa mi častokrát stane, že zrazu už daný tovar / službu nepotrebujem. Ale v každom prípade, z požiadavky na kvalitu a použiteľnosť nie som ochotný ustúpiť.

Vraj pravicová strana SaS sa spýtala ľudí, čo považujú za najväčšie problémy zdravotníctva. Z odpovedí spoluobčanov to vyzerá, že kvalita zdravotníckych služieb ich netrápi. Alebo sa táto odpoveď už nevošla do excelu. Chvíľu som aj zvažoval, že požiadam organizátorov ankety o kontakty na tých kvalitných lekárov, či poskytovateľov zdravotníckych služieb. Lebo ja som s kvalitou týchto služieb nespokojný permanentne a teraz som s hrôzou zistil, že dopyt po kvalite zrejme nie je. A kde nie je dopyt, tam nebude ani ponuka.

Zato trom štvrtinám spoluobčanom vadí to, čo mňa teda nebude zaujímať ešte dlho: Korupcia pri verejnom obstarávaní.

Pamätáte sa ešte na kauzu CT prístrojov? Nemocnica chcela nakúpiť CT prístroj za veľmi prestrelenú cenu od firmy smeráckeho bosa. Prezradil to jeden pán doktor z tej nemocnice. Dostal ocenenie, ktoré neskôr vrátil. Keď sa ukázalo, že mal v predchádzajúcom kole obstarávania (aké to prekvapenie) tiež svoje privátne záujmy. Príležitosti sa chytili aj ďalší protikorupční aktivisti, ktorí si na prípade potrebovali zaknihovať dobré body pre budúce politické fungovanie.

Spoluobčania im tlieskali, pána doktora vyniesli až na dobre platené miesto poslanca parlamentu, kde nebude musieť niesť ani stotinu zodpovednosti, ktorú obnáša náročné povolanie lekára. Ja som si naopak predstavoval seba samého v pozícii pacienta, ktorý potrebuje CT vyšetrenie a nedostane sa mu ho možno práve preto, že obstarávanie sa stalo predmetom politického súboja a teda sa neuskutočnilo.

Keď „pravičiari“ presadzovali systém konkurenčných zdravotných „poisťovní“, argumentovali tým, že tieto budú dohliadať na financovanie. To už neplatí? Pretože zdravotná poisťovňa predsa pozná reálnu cenu CT prístroja. Táto korektná cena je isto podkladom pre výpočet ceny výkonu „vyšetrenie CT prístrojom“. Ak teda nemocnica nakúpi drahé CT, tak platby poisťovne nepokryjú náklady na predražený nákup a skrachuje. Problém je vyriešený. Teda bol by, ak by systém zdravotných poisťovní nebol rovnaký tunel na zdravotnú daň, ako sú tie verejné obstarávania.

Poisťovne používajú limity zdravotných výkonov. Ak prídete ku svojmu lekárovi, môže si povzdychnúť, že výkon, ktorý bez pochybností potrebujete, mu poisťovňa nepreplatí. Pretože už takých výkonov urobil toľko, koľko si u neho poisťovňa objednala. Poisťovňa stráži financovanie na účet pacienta, alebo poskytovateľa výkonu. Ako pacient nemáte možnosť ani nezaplatiť lekárovi za odfláknutý výkon, ale nemáte ani možnosť zabezpečiť, aby lekár za výkon zaplatené dostal. Však čo po pacientovi, hlavne že sedia čísla v exceli.

Už počujem tie námietky: ak by bolo zdravotníctvo platené priamo, chudobnejší by dostali oveľa horšie (či žiadne) služby, ako bohatí. Vyvediem vás z omylu: presne tak to funguje teraz. Oproti priamo plateným výkonom je rozdiel v tom, že tie by vám dali do ruky možnosť nezaplatiť. Kým teraz sa chudobní, menej šikovní, mimo veľkých miest bývajúci, či inak znevýhodnení skladajú na kvalitné služby pre vyvolených.

Nalejme si čistého vína (kpt. Danko si naleje čistej vody): život nie je prechádzka ružovou záhradou. A v oblasti zdravotných služieb sa môže stať, že z nejakého dôvodu vysoko prevládne dopyt nad ponukou. Áno, môže to mať aj veľmi dramatické dôsledky. A áno, aj v tomto prípade budú na tom výrazne lepšie bohatí, šikovní a draví spoluobčania. Ale ja tvrdím, že aj (alebo práve) v týchto prípadoch je štátom „garantované“ zdravotníctvo príťažou, nie spôsobom riešenia problému. A nie je to kvôli korupcii, či rozkrádaniu. To sú tiež len dôsledky. Systému, ktorý proste fungovať nebude.

Pamätáte sa ešte na posledný prípad, keď dopyt v zdravotníctve výrazne prevýšil ponuku? Presnejšie ponuka bola výrazne obmedzená tým, že lekári úplne v súlade so svojimi pracovnými zmluvami dali hromadné výpovede. Výpovede s trojmesačnou výpovednou lehotou, počas ktorej mal štát možnosť problém vyriešiť.

Bolo to za „pravicovej“ vlády Ivety Radičovej, ktorej súčasťou bola aj strana SaS, ktorá vás teraz presviedča, že oni to zdravotníctvo dajú do poriadku. Pamätáte sa ešte, ako to dali „do poriadku“ vtedy? Na lekárov poslali policajtov a neskôr bola aj hlasmi poslancov SaS prijatá novela Trestného zákona:

„Lekárov a sestry, ktorí počas krízového stavu odmietnu ísť do práce, alebo sa jej budú vyhýbať, čaká väzenie, pokuta a zákaz profesionálnej činnosti.“

Áno, toto je riešenie, ktoré vám núkajú politici. Násilím donútia poskytovateľov vám službu poskytnúť. Ďakujem, neprosím si.

Keď som cez sviatky na konci roka 2016 potreboval taxík, aplikácia HopIN ma prekvapila oznámením, že vzhľadom na sviatky bude cena prepravy vyššia, ako obvykle. Ako pravoverný voľnotržný jehovista som sa potešil. Ja som si toto oznámenie totiž vysvetlil tak, že poskytovateľ sa snaží zabezpečiť, aby jeho služba bola dostupná aj v čase, keď hrozí prevaha dopytu nad ponukou. Možno tiež z dôvodu očakávaného poklesu ponuky. A tak sa rozhodli, bez použitia násilia, ponúknutím presne opačnej motivácie, povzbudiť ponuku, či možno mierne obmedziť dopyt.

Som presvedčený, že vyhrážkami, násilím sa kvalita a dostupnosť služby dá zabezpečiť možno veľmi krátkodobo. So závažnými negatívnymi dôsledkami do budúcnosti. A naopak: pozitívna trhová motivácia je spôsob, ako kvalitu, dostupnosť, rozumnú cenu tovarov a služieb zabezpečiť dlhodobo a na prospech ako zákazníkov, tak aj poskytovateľov. Žiaľ, čo sa týka zdravotníckych služieb, neverím, že nejaký politik podobné riešenie ponúkne, nieto ešte presadí. Dopyt spoluobčanov totiž nie je po kvalitných službách poskytovaných obojstranne výhodnom základe, ale po hrdinských bojovníkov proti korupcii, či násilníkoch v oblekoch, ktorí dokážu lekárom priložiť nôž pod krk a donútiť ich im službu poskytnúť.

4,854 celkovo návštev, 1 návštev dnes